Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой оперативное вмешательство, используемой в целях лечения опорно-двигательной системы. В ситуации разрушения или повреждения тканей их структура заменяется искусственными протезами. В результате эндопротезирование суставов помогает восстановить функции тазобедренного сочленения.
Хирургическая замена ТБС искусственным протезом актуальна при различных заболеваниях – коксартроз, дегенеративное изменение хрящевой ткани, повреждение и разрушение суставов, прочее. Пациент ощущает свободу движений, уменьшение симптомов болезни и общее улучшение состояния опорно-двигательной системы.
Зачем нужна замена тазобедренного сустава
Одним из наиболее крупных сочленений в организме человека является именно тазобедренный сустав. При осуществлении повседневных операций на него возлагаются немалые нагрузки. Причина тому – соединение нижних конечностей с тазовой частью.
Сухожилия и мышцы в зоне ТБС сокращаются, за счет чего и выполняются движение. Здоровый сустав позволяет двигаться в любом направлении и плоскости за счет своей мобильности. Такой объем движений обеспечивает сразу несколько функций, важных для человеческого организма:
- ходьба и бег;
- опора;
- прыжки;
- выполнение силовых упражнений, кардионагрузок.
Чтобы провести эндопротезирование сустава, нужны определенные показания. Ими могут стать сильный болевой синдром в области ТБС, разрушение структуры ткани или компонентов сочленения, невозможность выполнять простые движения конечностями. То есть, показаниями к замене ТБС на искусственный протез служит только ситуация, когда он не выполняет свою физиологическую функцию (а также ухудшает качество жизни и самочувствие больного). Тогда именно оперативное вмешательство помогает решить проблему.
Показания к замене ТБС
Оперативное хирургическое лечение тазобедренного сустава требуется в том случае, если у пациента есть заболевания и изменения суставной структуры. А именно:
- коксартроз, 3-я степень заболевания, наличие деформации одного сустава;
- остеоартроз ТБС с двух сторон, 2-я или 3-я степень заболевания;
- односторонний артроз в комплексе с анкилозом (обездвиженность) коленного сустава, 2-я или 3-я степень заболевания;
- анкилоз ТБС, возникающий в результате ревматоидного артрита или болезни Бехтерева. Может быть одно- или двухсторонним;
- поражение одного ТБС коксартрозом в комплексе с анкилозом противоположной конечности, 2-я или 3-я степень заболевания;
- злокачественные раковые опухоли в голеностопных суставах. Сначала необходимо произвести резекцию опухоли, а уже потом заниматься эндопротезированием;
- травмы шейки или головки бедра (перелом, ложный сустав у пациентов старше 70 лет);
- асептический некроз (разрушение головки бедра), образованный вследствие нарушения кровотока или травм.
Суть операции по замене ТБС
Сама операция на тазобедренном суставе осуществляется с целью удаления разрушенной головки бедра и подготовки вертлужного элемента. Только после этого устанавливаются компоненты эндопротеза, согласно анатомическим областям пациента. Важно, что имплант повторяет геометрическую форму традиционного тазобедренного сустава.
В ситуации, когда нужно прооперировать только одну часть ТБС (головку бедра), специалист меняет больному только поврежденную (дистальную) область бедра. Притом вертлужное углубление остается нетронутым. Если заболевание распространено на обе поверхности, то устанавливается надежный тотальный имплант.
После замены тазобедренного сустава пациент находится в палате интенсивной терапии. Это нужно для пристального наблюдения за организмом и его состоянием в послеоперационный период. Также здесь больному будет обеспечен медицинский уход. Спустя несколько часов пациента переводят в обычную палату. Уже в первые сутки после хирургического вмешательства начинается программа реабилитации.
Показания и противопоказания операции
Чтобы операция по замене ТБС прошла качественное и без негативных последствий, хирург устанавливает отсутствие противопоказаний и наличие показаний к эндопротезированию у пациента. Хирургическое вмешательство требуется не при каждой патологии и диагнозе. Часто медики прибегают к консервативной терапии, если это возможно. К тому же эндопротезирование – это довольно сложная и дорогостоящая операция, требующая подготовки от хирурга и пациента.
Основные показания к замене тазобедренного сустава:
- болит тазобедренный сустав, вследствие асептического некроза головки сустава;
- наличие оскольчатых переломов в кости бедра;
- новые переломы и травмы в шейке бедра у пациентов возрастной категории 65+;
- опухоли в шейке или головки бедра;
- остеоартроз суставов, 3-я или 4-я степень заболевания;
- ложные суставы или несросшиеся переломы в тазобедренной кости;
- поражения и разрушения суставов, вследствие заболеваний соединительной ткани: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева.
Есть у операции и определенные противопоказания:
- Психоневрологические заболевания.
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
- Туберкулез.
- Остеомиелит в острой или хронической форме.
Реабилитация после замены тазобедренного сустава
Когда уже выполнена замена тазобедренного сустава, реабилитация сначала начинается в реанимационном отделении. Пациент находится под наблюдением медиков, пока не закончится действие наркоза. Только потом его можно переводить в палату. Спустя несколько часов пациенту помогают вставать с постели, садиться в кресло. Самостоятельно ощущать устойчивость он сможет примерно через 1-2 дня после операции. В это же время можно ходить с поддержкой. В течение реабилитации больной должен принимать назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные препараты.
После того как закончена замена ТБС, реабилитация составляет от одной недели до десяти дней. Основной целью такой реабилитации является предотвращение осложнений после операции. Также медицинский уход и осмотр нужен для улучшения подвижности установленного протеза.
Кроме того, в первые недели после проведения эндопротезирования медики подключат пациента к легким упражнениям ЛФК. В то же время больной принимает обезболивающие средства и антибиотики. При правильном реабилитационном периоде пациент сможет легко пройти всю реабилитацию после замены ТБС – 3-6 месяцев. За это время он научится с помощью инструктора напрягать мышцы в области лодыжек и бедер. Именно эти упражнения способствуют улучшению притока крови к мышцам, предотвращают отеки и формирование тромбов. Но важно, чтобы они проводились под присмотром опытного инструктора-методиста программы ЛФК.
