Операция замены тазобедренного сустава относится к сложным хирургическим вмешательствам. ТБС несет высокую нагрузку, обеспечивая человеку возможность передвижения, поэтому его замена требует материальных затрат на покупку искусственного сустава, его вживление и проведение реабилитации. Учитывая вложения, понятен интерес пациентов к времени, которое прослужит протез.
Какой срок службы у протеза бедра?
Никто не сможет точно назвать срок службы тазобедренного эндопротеза. Давая прогнозы, специалисты говорят о расчетном времени. Насколько длительной будет служба импланта, зависит от организма пациента, его образа жизни, соблюдения прописанного врачом режима, выполнения упражнений и других обстоятельств.
Современные протезы служат гораздо дольше, чем прежние модели. 99 % таких изделий старше 10 лет, вживленных пациентам до 50 лет, продолжают функционировать. Похожие результаты наблюдаются у более пожилых пациентов, которые двигаются меньше, меньше нагружая эндопротез.
По этой причине замена сустава превращается в операцию доступную гражданам всех возрастов. Длительность использования искусственного сустава очень сильно зависит от материала изготовления. Конструкция типа «твердый-твердый», когда пара трения из головки бедра и чаши протеза выполняются из твердых материалов (металл или керамика), обладает высокой износостойкостью. Из твердых материалов можно изготовить более широкие головки бедренной кости, тогда появляется возможность снизить возможность вывиха.
Если пара трения составляется по принципу «металл-металл» или «металл-керамика», появляется возможность попадания крупинок металла в окружающие протез ткани. По этой причине чаще рекомендуется применять пару «керамика-керамика».
Износ эндопротеза
При выборе изделия для замены сустава, опытные врачи рекомендуют выбирать не марку или искать по стоимости. Надо обратить внимание на материал, из которого выполнены пары в имплантате. Образующиеся продукты износа будут оставаться внутри тела, оказывая негативное воздействие на организм. Материал пары тоже окажет свое влияние на срок службы эндопротеза.
Имплантаты изготавливают в следующих комбинациях:
- металл в сочетании с металлом;
- металл и полиэтилен;
- керамика плюс керамика;
- комбинация керамики и полиэтилена.
Каждый тип имеет свои достоинства и слабые стороны, поэтому выбор эндопротеза лучше делать после совета с врачом. Разные сочетания могут превосходно проявить себя у одного больного и совершенно не подойти другому из-за особенностей его организма.
| Разновидность | Положительные стороны | Негативные стороны |
|---|---|---|
| Сочетание керамики и керамики |
|
|
| Металл в сочетании с металлом |
|
|
| Металл в комбинации с полиэтиленом |
|
|
| Керамика и полиэтилен |
|
|
Причины, влияющие на срок службы протеза
Проводя операцию по замене ТБС, врач старается обеспечить больному возвращение к нормальному образу жизни. Это включает в себя отсутствие боли и возможность полноценного движения сустава. Сколько времени эндопротез ТБС останется в рабочем состоянии неизвестно, но при аккуратном обращении срок его службы можно значительно увеличить. Длительность работы имплантата зависит от разных факторов, среди которых:
- образ жизни, уровень активности;
- возраст пациента и сопутствующая патология;
- износ сустава;
- качество эндопротеза;
- технология эндопротезирования ТБС.
Если коротко, то все эти условия эксплуатации имплантата оказывают на него свое влияние.
На быстрый износ влияют высокие физические нагрузки, активные занятия спортом, малоподвижный образ жизни, перенос тяжестей, набор веса, прыжки, приседания, наклоны. Стремление человека, избавившегося от боли, наверстать упущенное, понятно, но больной должен помнить, что, слишком сильно нагружая имплантат, он ускоряет его износ и приближает ревизионное эндопротезирование.
Сопутствующие патологии также оказывают свое влияние на искусственный сустав. Очень неблагоприятны для эндопротезов лишний вес, сахарный диабет, уменьшение проходимости периферических сосудов, полиартрит. Прием сильных лекарств, таких как имунодепрессанты или химиотерапии тоже влияет на протез. Некоторые исследователи утверждают, что наличие предыдущих инвазивных вмешательств, включая внутрисуставные пункции, могут негативно отразиться на сроке службы эндопротеза.
Материал протеза изнашивается при движении искусственного сустава. Пары стираются, начинают вращаться более свободно. Иногда возникает воспаления в окружающих протез тканях, остеопороз не позволяет долго служить даже самому качественному имплантату.
Очень важно правильно выбрать вживляемый протез. Современные методики и материалы позволяют поставить искуственный сустав, который будет служить долго. Новые образцы керамических эндопротезов могут прослужить более 30 лет.
Очень большое влияние на продолжительность срока службы эндопротеза тазобедренного сустава оказывает качество установки конструкции. Плохая фиксация протеза вызывает люфт в устройстве, что начинает разрушать костную ткань. Надежная клиника обеспечивает своих врачей компьютерными навигационным системами, которые позволяют увеличить точность установки имплантата.
Существует конструкция имплантата «костно-сохраняющий» или «костно-щадящий» протез. При его установке сохраняется максимальное количество кости больного, тогда вторичная установка пройдет проще.
Как продлить срок службы эндопротеза
В случае износа вживленного искусственного сустава, проводится повторное эндопротезирование. При бережном отношении к протезу, для людей пожилого возраста эта операция может оказаться не нужной. Чтобы продлить срок службы имплантата, необходимо:
- избегать инфекций, простуд, чтобы не случилось воспаления в районе протеза;
- следить за весом;
- не носить тяжести, не прыгать;
- не сгибать бедро меньше, чем на 90 градусов;
- не бежать вверх по лестницам;
- заниматься профилактикой остеопороза.
При выполнении несложных правил, можно увеличить срок службы даже недорогого эндопротеза. Несоблюдение указаний лечащего врача приведет к ревизионной операции раньше времени. Даже высококачественные изделия из дорогих, прочных материалов могут не выдержать чрезмерной нагрузки.
Показания для повторного протезирования тазобедренного сустава
После износа и ослабления имплантата, пациент ложится на вторую операцию, когда удаляется отслуживший свое искусственный сустав и устанавливается ревизионный эндопротез.
Количество операций по вторичной установке протеза ТБС в современном обществе растет. Замена может понадобиться в связи с ослаблением сустава из-за остеопороза, вывиха, износа деталей, некачественном первичном протезировании и т. д.
Конструктивно вторичный протез отличается от первоначального, поскольку после первого протезирования объем кости уменьшился. Ревизионные искусственные суставы были разработаны специально, чтобы иметь возможность зафиксировать их на кости значительно меньшего объема. Они, как и первичные эндопротезы, подбираются индивидуально для каждого больного. С их помощью можно обеспечить сохранность максимального количества собственной костной ткани пациента. Иногда эти конструкции оказывают поддержку на костную структуру после оперативного вмешательства.
Чтобы врач смог подобрать наиболее подходящую конструкцию, пациенту следует быть откровенным на предварительной консультации. Полный, обстоятельный ответ на все вопросы, позволит лечащему врачу подобрать наиболее подходящий эндопротез.
